לכבוד
המחלקה לשירותים חברתיים
מועצה אזורית עמק המעיינות
 
 

מסכים בזה ונותן/ת רשות לעובד/ת סוציאלי/ת מהמחלקה לשירותים חברתיים מועצה אזורית עמק המעיינות לקבל/למסור לגורמים הרשומים מטה מידע, אודותיי ו/או לגבי משפחתי.

 

הנני משחרר/ת אתכם מחובת שמירת הסודיות ולא תהיינה לי אליכם כל טענה או תביעה בגין הפרת הסודיות. אני מצהיר/ה שקראתי, הוסבר לי והבנתי את כל האמור לעיל וחתמתי מרצוני החופשי.

Browser not supported