בקשה להכנת מכרז

נושא המכרז (חובה)

שם מגיש הבקשה (חובה)

מחלקה / אגף (חובה)

תאור העבודות/השירותים הנדרשים (חובה)

מדוע נדרש המכרז? (חובה)

המכרז נכלל/לא נכלל בתוכנית העבודה השנתית? פרט.י סיבות (חובה)

מקורות המימון (נא לפרט שם הגורם הממן וסכום) (חובה)

סעיף תקציבי

סעיף (חובה)

עלות ההתקשרות (חובה)

אומדן כספי של ההתקשרות (יש לצרף הסבר/פירוט) (חובה)

יש לצרף כתב כמויות ומפרט טכני (חובה)

מתאריך (חובה)

עד תאריך (חובה)

נדרשת הארכה עד לתקופה כוללת של עד_____ (חודשים) (חובה)

אופן בחירת הזוכה (חובה) מחיר (יחידה/הנחה ממחיר ) איכות שילוב בין שניהם

מועדי תשלום (חודשי, רבעוני, בהתאם להתקדמות העבודה וכד') (חובה)

מנגנון הצמדה (חובה)

תנאי סף (חובה)

רישיונות נדרשים עפ"י חוק לביצוע ההתקשרות (חובה)

מחיר מבוקש לרכישת מסמכי המכרז (חובה)

התקשרות קודמת בנושא המכרז קיימת /לא קיימת. פרט (חובה)

התקשרות המבוקשת תואמת/לא תואמת את ההתקשרות הקודמת. (חובה) תואמת לא תואמת

שינוי מנגנון התמורה /התחשבנות (חובה)

תוספת עבודות/מטלות/שירותים

שינוי במתכונת ביצוע העבודה

פירוט נוסף

חתימת מגיש הבקשה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום